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  2008.07.25
Mirena®蜜蕊娜 -子宮內投藥系統
治療經痛 減少經血 六成病患免開刀
 

 

【2008 年 07月25日】長期飽受經痛、經血過多困擾,又嫌服藥麻煩、副作用大的婦女,不妨試試子宮內投藥系統。台大醫院臨床研究顯示,大多數婦女置入這套投藥系統後,經血量可減少79%-97%,貧血及痛經也有顯著改善,六成手術病人取消手術。

台大婦產部主治吳明義醫師表示,當妳的經期流血天數超過7天或者每個月經週期的經血量大於80毫升(約1.5瓶的養樂多)就是經血過多。經血過多大多數為原發性,常伴隨疼痛、貧血、缺少活力及情緒壓力等問題。最常見的原因是荷爾蒙不平衡,其他如子宮肌腺症、子宮肌瘤及感染也可能造成經血過多。

傳統上對於經血過多的治療以內科療法為主,包括黃體素、複方口服避孕藥、男性荷爾蒙衍生治劑、性腺促進激素釋放素類似物、非固醇類抗發炎劑、抗纖維溶解劑。雖有不同程度的效果,但也有不同程度的副作用,如有噁心、嘔吐、長痘痘、男性化或產生更年期熱潮紅、盜汗、骨鬆等症狀之虞,且一旦停藥,容易再復發。此外,近年來也發展以手術破壞子宮內膜來達到治療目的的方法,包括子宮搔刮、微波、置入熱水袋或直接切除子宮等方式,但也有不同程度的風險,且使這些婦女喪失了生育能力。
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三點八公分的蜜蕊娜 局部投藥 穩定釋放 打造健康子宮
 新型治療方式子宮內投藥系統,可簡便有效解決上述困擾。吳明義醫師指出,子宮內投藥系統-「蜜蕊娜」原本是設計為長效的避孕產品,放入子宮後就有五年的避孕效果。「蜜蕊娜」輕巧柔軟像花蕊,全長僅三點八公分,外型如同英文字母T型的裝置,中間附有一長約二公分纖細微小圓柱筒,存放著黃體素,外包覆著一層能控制藥品緩慢釋出的半透膜,持續五年時間在子宮每日穩定釋出微量(0.02毫克) 黃體素levonorgestrel (LNG),能抑制子宮內膜增生,並增加子宮粘膜的濃稠度,來達到避孕的效果。

子宮內投藥系統釋放的黃體素不須經口服,不透過血液循環,而是直接釋放於子宮中,所以相同的劑量在血中濃度只有不到傳統藥物的十分之一,且在子宮局部濃度會高過口服黃體素200倍,這種局部高濃度的效果,在治療台灣婦女常見的經血過多、經痛等婦女病方面效果更好,可減少經血量達79∼97 %,使血紅素及血鐵蛋白回升,解決經血過多帶來的貧血困擾,同時緩解經痛效果可達80%以上,對子宮肌腺瘤的抑制也有不錯的效果。依台大醫院以子宮內投藥系統(蜜蕊娜)治療經血過多的臨床經驗,約8成症狀嚴重、每次月事來即擔心血崩,需用大型「產護墊」的婦女,在使用3-6個月後,只需使用小型「護墊」即可。

在英國,子宮內投藥系統(蜜蕊娜)已經被國際健康與臨床卓越協會定為經血過多第一線治療方式,若效果不佳時才採取其它治療方式。此外,歐洲婦女使用子宮內投藥系統(蜜蕊娜)的效果顯示,因子宮肌瘤、腺肌症、子宮內膜異位,造成經血過多、經痛而需切除子宮的女性,在裝置蜜蕊娜後,超過六成以上的婦女取消原來子宮切除的手術。在芬蘭進行的一項研究,把等待要子宮切除的病人『隨機分組』,一組使用MirenaR,一組用普通內科療法,6個月之後,前者有64.3%取消手術,後者只有14%取消手術。
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守護子宮 六成患者免開刀
 吳明義醫師指出,子宮內黃體素投藥系統裝置簡單,有經驗的醫師僅需短短幾分鐘即可完成,一次裝置藥效可達五年,費用約8800元左右,相較於每個月經痛與失血的痛苦,病人多感到物超所值。裝入蜜蕊娜的前 3個月,有些婦女會出現點狀出血,這是子宮適應黃體素改變必經的常見現象,第 一個月較多,但會逐漸消退。適應期過後,婦女平均每個月月經約會來2天左右,出血量變少,經痛經血過多的問題也獲得解決,且改善婦女常見貧血的問題,生活品質也更好。點狀出血時血量不多,並不影響性生活。另外,只有少部分婦女會因適應期中內分泌改變而有乳房脹痛、頭痛或冒出青春痘等副作用,但症狀均相當輕微,亦在頭1-3個月內即會消失。

子宮內投藥系統裝置時機因人而異,一般而言,做完月子後,即產後第六週裝置,於先讓子宮內投藥系統作用改變內膜狀態,待月經正常來時,便已解決經血過多、經痛的困擾,且又達到99.9%的避孕效果,一舉數得。一般婦女則於月經週期開始後7天內置入為宜;服用口服避孕藥者 ,在服用最後一顆藥丸後或於月經間置入;至於使用一般避孕器者,則可隨時轉換入子宮內投藥系統。

最後,吳醫師提醒,對飽受經痛、經血過多、貧血之苦的患者而言,切除子宮是會改善生活品質的,但壞處卻不少,例如:手術造成骨盆腔粘連,反而會長期下腹疼痛;膀胱及尿道失去子宮的支撐,可能出現尿失禁現象;有些人會有心理障礙,進而影響性生活;此外,手術和麻醉也有其一定的風險,例如大出血、感染、藥物過敏等。醫學不斷地進步的好處,即為相同症狀的治療方式更加多樣化,在治療惱人的經痛、經血多問題,子宮內投藥系統,讓想保住子宮的婦女多一個理想的選擇。
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